RIO — O município do Rio chegou, nesta quarta-feira, à marca de 6.618 óbitos confirmados pelo novo coronavírus. Considerando uma população de 6,32 milhões, isso significa que a capital teve 1.047 mortes por milhão de habitantes. Essa proporção de óbitos revela um índice muito superior ao de países que sofreram gravemente com a pandemia, como o Reino Unido (647), Espanha (607) e Itália (575). Se fosse um país, o Rio só ficaria atrás da república de San Marino, na Europa, que tem a pior taxa proporcional de mortos por habitantes do mundo. A diferença, no entanto, é que a pequena nação, que é um enclave na Itália, possui apenas 33 mil habitantes.
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Os índices de outras grandes cidades fortemente afetadas pela pandemia também são superiores a países, como é o caso de Nova York, que teve 22.574 óbitos, para uma população de 8,4 milhões de habitantes, o que corresponde a uma taxa de mortalidade de 2,687 por milhão de habitantes. Esse total é mais do que o dobro do Rio e de San Marino. Madri também tem estatísticas semelhantes: foram 8.416 mortes, em uma população de 6,6 milhões, o que corresponde a uma taxa de mortalidade de 1,275 por milhão de habitante, também superior à registrada no Rio.
Outra taxa que faz o Rio se destacar negativamente é a de letalidade com relação aos casos confirmados de coronavírus, que está em 8,75% atualmente, a maior do país. Esses índices foram publicados pelo último relatório do Observatório Fluminense Covid-19, que reúne pesquisadores da Uerj, UFRJ e Fiocruz. Segundo especialistas, a falta de testes e a subnotificação de casos termina por aumentar a taxa de letalidade do Rio, enquanto as falhas de assistência médica à população ajudam a explicar a alta mortalidade.
— A nossa mortalidade por milhão de pessoas está acima de 1.000 (1.047 segundo o boletim desta quarta). Isso mostra que a epidemia aqui está muito grave. Se o Rio fosse um país, só ficaria atrás de San Marino, o que nem é um bom parâmetro, porque eles só têm 33 mil habitantes — afirma o professor de matemática aplicada da Uerj Americo Cunha, integrante do Observatório. — A mortalidade mede a severidade da epidemia, e aqui é muito alta. Aí entra a falha de atendimento, na assistência e o subdimensionamento do sistema de saúde.
Crítica à abertura da economia no Rio
O Observatório não fez as comparações de mortalidade entre todas as cidades do país, mas, no número frio da estatística, é provável que o Rio não seja o líder pela profusão de municípios com população muito pequena. No entanto, seu índice é muito maior, por exemplo, que Manaus, que corresponde a 830,4 mortes por milhão de habitantes e que sofreu um dos piores colapsos no sistema de saúde durante a pandemia.
— Isso ajuda a nos dar uma visão do quanto é grave a situação no Rio — diz Cunha, que critica a abertura da economia no Rio. Nesta quinta-feira, bares e restaurantes já poderão entrar em funcionamento. — Na Alemanha, por exemplo, o comércio foi aberto em maio, enquanto a curva entrou em queda em março. No Rio, a abertura está sendo muito precipitada. O risco é aumentar o contágio. É seguro dizer que óbitos vão ocorrer por causa disso. Tivemos uma desaceleração, mas o patamar de mortes ainda é muito alto.
Segundo o professor, a queda na ocupação de leitos, o que vem sendo considerado pela prefeitura para a abertura do comércio , é importante, mas não pode ser o único índice a ser levado em conta. Além da mortalidade, o Rio é o estado com a maior taxa de letalidade do país, pois 8,75% de todos os casos confirmados do novo coronavírus se transformaram em óbitos. Como efeito de comparação, a média nacional é de 4,3%.
— Nessa estatística, o problema é a alta subnotificação. A informação mais recente que existia era de que o Rio só testava mais do que Minas, que é um estado onde a curva epidêmica está em outra fase, ainda em aceleração. São Paulo, por exemplo, testa muito mais que o Rio, e tem uma taxa de letalidade de 5%. Como o total de casos é subnotificado, a taxa de letalidade sobe — explica Cunha.
O Sindicato de Médicos do Rio (SinMed-RJ) fez um levantamento das maiores taxas de letalidade por município do estado. À frente, está Mesquita, com 14,44%. Quase toda a região metropolitana tem índice acima de 10%, e a capital tem 11,50%, em sexto lugar. Essa estatística, aliada à alta mortalidade, pode ser explicada pelas falhas na rede de atendimento, segundo o médico Carlos Vasconcellos, diretor do sindicato.
— Durante o pico, em maio, muita gente não teve acesso, até porque não houve oferta suficiente de leitos. No caso da Baixada, a dificuldade permanece, com uma população muito grande e pouco serviço. Pela estatística, vemos como municípios pobres tem altas taxas de letalidade. Além da subnotificação, há pouco equipamento disponível. Na capital, a rede de assistência foi desmontada e muita gente não vai ao médico.
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Maiores taxas de letalidade do Rio:
Mesquita: 14,44%
Duas Barras:14,29%
Duque de Caxias:13,83%
São João de Meriti:12,99%
Belford Roxo: 12,39%
Rio de Janeiro: 11,50%
Petrópolis: 11,33%
Nilópolis: 11,26%
A alta subnotificação é o motivo de um projeto liderado por pesquisadores da Uerj, UFRJ e Fiocruz, com coordenação da Secretaria estadual de Ciência e Tecnologia. Integrante do grupo, Karla Figueiredo, do Instituto de Matemática da Uerj, explica que o objetivo é fazer uma pesquisa para identificar regiões do Rio onde a testagem precisa ser direcionada. O formulário sobre sintomas pode ser respondido pelo paciente no site
https://rcforms.lcc.ime.uerj.br/dashboard/
.
— Ainda não temos clareza para afirmar se estamos numa segunda onda ou ainda na primeira. A gente precisava saber das notificações em tempo real, para fazer ajuste do modelo — defende Katia.
Pesquisadores criticam abertura da economia
Para a pesquisadora em saúde pública da UFRJ Ligia Bahia, o contexto do Rio, com esses índices, é o suficiente para apontar que o momento não é propício para abertura de economia.
— Essa abertura é absurda. Acho que o Covid está muito feliz, comemorando, podendo passear mais à vontade entre a população — diz a especialista, que lembra que outros estados também testam pouco. — O Brasil no geral testa pouco, então no Rio podemos dizer que houve um contágio mais forte, inclusive pela política de flexibilização do comércio.
Para o infectologista Celso Ramos, da UFRJ, a retomada de mais atividades deve levar a um aumento de casos.
— A abertura está um pouco cedo. A sensação é de que estamos começando a queda da curva, mas ainda longe de um patamar seguro. Por isso, seria mais prudente esperar. É quase inevitável pensar que a taxa de contágio vai crescer nos próximos dias, e não temos a população suficientemente imunizada.
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Para o médico e professor da Uerj Mario Dal Poz, o problema mais crítico dentro da abertura da economia é o transporte coletivo.
— Esse é o nosso calcanhar de Aquiles. Vemos que a população está dentro de ônibus, trem e metrô como lata de sardinha. Não há máscara que resolva esse problema. Ao mesmo tempo, não temos testes suficientes — explica o médico, que lamenta a redução das reuniões do Comitê Científico estadual. — O governo não convoca mais o comitê, e na prefeitura o grupo é quase clandestino, pois não sabemos quem participa. Tudo que precisávamos agora era transparência.
Governo confirma que subnotificação afeta letalidade
Procurada, a Secretaria estadual de Saúde (SES) confirmou que a baixa testagem é um dos motivos para a alta letalidade. A pasta diz que vai ampliar o acesso aos testes rápidos, e oficiou os 92 municípios solicitando a quantidade necessária para cada cidade. Até aqui, 573.040 testes rápidos, recebidos pelo Ministério da Saúde, foram distribuídos no estado, e a secretaria adquiriu outros 150 mil. Foram feitas ainda 58 mil análises PCR no Laboratório Central, que tem capacidade atual de analisar 3 mil amostras por dia.
Já a Secretaria municipal de Saúde afirmou, em nota, que a taxa de letalidade está diretamente relacionada ao número de casos de Covid-19 confirmados. "Uma vez que os resultados dos testes são liberados é que se tem um número maior de positivos, porque, até então, os casos são considerados suspeitos. Atualmente, a capacidade de testagem da SMS é a de realizar 162 mil testes rápidos. Além desses, também são feitos, em média, 8.500 testes moleculares (PCR) mensalmente".
A secretaria informou ainda que, nesta quarta-feira, iniciou a segunda etapa da testagem, em parceria com o Ibope, de moradores das comunidades da Maré, Rocinha, Cidade de Deus e Rio das Pedras, além de Campo Grande, Realengo. De acordo com a nota, o trabalho de campo é feito por equipes de saúde da família que atuam nessas regiões. "Ao todo, deverão ser testados 6.400 moradores desses locais. Além disso, Prefeitura também promoveu a testagem de taxistas em parceria com o aplicativo Taxi.Rio. A SMS fará ainda testes em professores das redes pública e privada, merendeiras da rede pública de ensino e em pessoas com comorbidades e população privada de liberdade".